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    江苏省南通市医保中心惠民、便民、亲民的工作新风，得到了社会和参保人员的认可。 2013年，该市医保中心被人社部评为 “全国优质文明服务窗口”。2014年， 该市医保中心主任孙华被中央电视台特邀介绍优质文明服务经验。目前， 南通市实现了医疗保险全覆盖，在江苏省较早实施了大病保险制度，医保报销比例名列前茅。这些医保惠民举措让参保人员感到心里暖暖的。

　　惠民新风 大病保险解危除困

　　说起医保惠民政策，南通市参保患者感受颇深。 “我们运气好，赶上了好政策。 如果没有医保报销的几十万元医药费，我家老头子就不可能住院治疗了。” 张清老人说。为了减轻大病患者的负担，近年来，南通市市委、市政府加大公共财政投入， 提升医保待遇水平，为一批重病参保人员解除了后顾之忧。

　　据介绍，目前，南通市整合原市区职工医保二次补偿、重症补充保险两项制度，个人不缴费，不分病种，以发生的住院医疗费作为报销的衡量标准，在全省率先建立起职工大病保险制度，从而形成了普通门诊、 门诊慢特病、 门诊统筹、住院统筹、 大病救助、 大病保险、自费补充、医疗救助8个层次的医疗保障体系。参保人员在享受了基本医疗保险、大病医疗救助后，如果一个自然年度内个人负担的范围内费用超过起付标准1万元以上的部分，大病保险分段按比例累加补偿， 上不封顶， 20万元以上部分最高可报销 90%。

　　居民医保则在原二次补偿的基础上，采取财政统筹补助与居民个人合理分担的大病保险筹资机制，建立了统一的城乡居民大病保险制度， 形成了门诊统筹、 门诊大病、住院统筹、 大病保险、 医疗救助5个层次的城乡居民医疗保障体系。年度内参保居民在享受基本医疗保险待遇后，属于大病保险保障范围的、超过大病保险1万元起付标准以上的医疗费用，大病保险分4段按比例累加补偿， 上不封顶， 20万元以上部分报销 80%。

　　截至目前，大病保险惠及面已达100%， 市区有32327名参保职工、 8239名城乡参保居民已享受到此项待遇， 基金支出5.2亿元。大病保险制度的有效实施，使职工医保、居民医保范围内报销比例领先全省， 分别达到 85.5%、72.2%。

　　便民新风 即时结算方便群众

　　“现在半个多小时就可以在社区窗口办好了。要在以前，还得南通、 上海来回跑。” 王之嘉老人1996年从上海退休后， 选择回老家南通养老， 到2009年的13年间，他为报销医疗费在沪通两地奔波了50多次。 不过， 从2009年7月，沪通两市医保实现异地联网报销后，老人就不用再跑到上海办理了。

　　据了解，在统一使用国家标准的社会保障卡刷卡结算的基础上，到去年年底，南通市先后实现了沪通、上海第一人民医院、省内和全市异地联网即时刷卡结算，实现了与全国31个省市职工医保关系的无障碍转入接续。据统计，今年上半年， 市内异地就医刷卡结算40.05万人次， 省内异地就医刷卡结算3494人， 沪通异地刷卡结算1719人次， 上海第一人民医院刷卡结算116人次。 办理关系转移9264人， 开出转移材料5647份，涉及个人账户资金1627万元。

　　以医保服务大厅为核心服务平台，市医保中心将服务触角前移延伸到社区，形成了以医保大厅为中心，网联20家街道卫生服务中心、211家社区劳动保障服务平台、170所学校的15分钟医保网格化公共服务体系，打通了服务群众的“最后一公里”。 每年有22万大中小学生、24万城乡居民、 50多万参保职工，在校园、 家门口就能即时办理小额费用报销、 参保登记、信息查询、免费体检等9项常规业务。

　　亲民新风 柔性管理化解矛盾

　　医保中心是社会矛盾集中的服务窗口， 南通医保在严格管理中，创造了一系列亲民的柔性管理方式，化解了无数医保患三方面的矛盾， 营造出和谐的医保关系氛围。对此，南通市医保中心主任孙华深有感触地说： “制度无情人有情，在实施严格管理制度时，我们要带着亲民的感情， 这样就会执行顺利，事半功倍。”

　　为方便办事群众，南通市医保中心从2007年1月起， 在服务大厅最醒目的位置挂上科长值班的牌子，建立起科长值班制度， 由中心每一位中层干部轮流值班， 保证各服务窗口的服务质量； 同时， 还零距离、面对面地接受咨询、 接受投诉和解决疑难问题。

　　今年6月17日， 一位妈妈带着孩子住院时， 由于没有社保卡，担心医疗费不能报销。 于是， 她焦急万分地把这一情况反映给当日值班科长。由于社保卡的制作和管理不在医保中心，值班科长一边安抚这位妈妈的情绪，一边快速地协调处理。在值班科长的帮助下， 这位妈妈3天内拿到了孩子的社保卡。也正因为这件事，市医保中心积极与局信息中心和银行方面联系， 将加急办卡的办结时间缩短为3天。

　　值班科长的亲民服务好比医保窗口的润滑剂。在工作流程中， 哪一个环节出现运转不畅， 哪一个环节需要疏导和协调， 值班科长就会出现在哪一个位置， 打通梗阻， 为参保人员排忧解难。 据不完全统计，南通市医保中心实施值班科长制度以来，该窗口每天的接待量都在40人以上， 参保人员因服务不到位而投诉的现象少了， 群众对医保服务窗口的满意度提升到98％以上。