社会保险与职工福利

各家庭病床定点医疗机构：
    根据《关于开展广州市城镇职工基本医疗保险家庭病床服务的通知》（穗劳社医[2002]8号,以下简称“8号文”），现将基本医疗保险家庭病床服务的有关操作及结算办法明确如下：
    一、开设家庭病床的条件:参保人按门诊特定项目申请家庭病床服务，必须符合“8号文”所列病种范围，必须有广州市医疗保险二、三级定点医院诊断证明。
    二、申办手续：病人先到开设家庭病床定点医院就诊，如有需要开设家庭病床的，由家庭病床定点医院主诊医生填写《广州市城镇职工基本医疗保险门诊特定项目申请书》（并附广州市医疗保险二、三级定点医院诊断证明），科主任签字，医务科审核盖章后，由参保单位经办人到市医保中心基本医疗保险科办理审批手续，经批准后病人到审批时指定的医院就诊。连续开设家庭病床最长不能超过3个月，如病情需要，需重新办理审批手续。
    三、统筹基金支付范围：必须符合广州市医疗保险“三个目录”范围，且应与所申请病种相关的检查、治疗、用药，不相关的医疗费，医疗保险统筹基金不予支付。
    四、医疗费用结算方式：市医保中心与定点医院，按服务项目结算方式，即按《广州市城镇职工基本医疗保险结算办法》（穗劳社医[2001]22号）执行。
    参保人在定点医院开展家庭病床所发生的医疗费，属自负部分由医院向病人收费（用医保卡或现金）；属医疗保险统筹支付部分由定点医院先予记帐，病人结束家庭病床治疗后，医院每月按《广州市城镇职工基本医疗保险结算办法》（穗劳社医[2001]22号）的规定向市医保中心申请拨付。
    五、在家庭病床诊疗过程中，医患双方应严格执行医院和医疗保险的各项规定和制度，开展家庭病床期间如需住院，家庭病床申请同时废止，否则医疗保险统筹基金不予支付记帐费用。
    六、已开展家庭病床的定点医院在执行“8号文”过程中，如遇有与广州市医疗保险其他政策文件不相符的内容，以《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》（广州市人民政府令第17号）及《广州市城镇职工基本医疗保险就医和个人医疗帐户管理办法》（穗劳社医[2001]19号）文件规定为准。  

             
 
二○○二年五月二十九日